Cáncer de mandíbula: causa, síntoma, posibilidad de supervivencia

Cáncer de mandíbula

El cáncer de mandíbula es más a menudo un cáncer de la cavidad oral con invasión de la mandíbula. ¿Cómo se puede detectar? ¿Cuáles son las posibilidades de supervivencia? Iluminación por la Dra. Nadia Benmoussa-Rebibo, otorrinolaringóloga del Instituto Gustave Roussy. 

Cáncer de mandíbula
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Definición: ¿qué es el cáncer de mandíbula?

El cáncer de mandíbula está incluido en los cánceres del tracto aerodigestivo superior (VADS) y más específicamente en el grupo de cáncer de la cavidad oral. «Cáncer de la mandíbula» es en realidad un cáncer de la mandíbula.

Puede ser un cáncer de la cavidad oral con invasión mandibular o un cáncer del hueso de la mandíbula» informa la Dra. Nadia Benmoussa-Rebibo, otorrinolaringóloga del Instituto Gustave Roussy.

«Los cánceres con un punto de partida óseo son más raros. La mayoría de las veces es cáncer de la cavidad oral con extensión a la mandíbula o cáncer de piel del labio con extensión a la mandíbula«, explica.

Los cánceres del hueso de la mandíbula pueden involucrar el hueso de la mandíbula superior llamado maxilar o el de la mandíbula inferior llamado mandíbula.

Hay varios tipos de cánceres de mandíbula, todos los tipos de cánceres de hueso que pueden desarrollarse en la mandíbula (osteosarcoma, ameloblastoma, etc.).

Los signos incluyen un mal sabor u olor en la boca.

Síntomas: Dificultad para hablar, dolor, caída de dientes…

Los tumores de la mandíbula «se manifiestan por dificultades en la deglución, en el habla, disminución de la movilidad de la lengua, dolor en la cavidad oral, adenopatías (ganglios linfáticos cervicales), una limitación de la apertura de la boca» describe el otorrinolaringólogo. Otros signos: «a menudo hay movilidad dental con dientes que se caen espontáneamente y un mal sabor u olor en la boca como es el caso de otros cánceres de ORL» añade el Dr. Benmoussa-Rebibo.

Causas: tabaco, alcohol, dentaduras postizas, irritación…

Las causas de los cánceres de la mandíbula son idénticas a las causas de otros cánceres del VADS. Los factores de riesgo son..:

  • Beber,
  • Consumo de tabaco y cannabis
  • En cuanto a los cánceres de la cavidad oral, las irritaciones crónicas relacionadas con las dentaduras postizas también pueden llevar al desarrollo de cáncer, informa el otorrinolaringólogo.

Estadios

Hay 4 grados de cánceres de invasión local de la cavidad oral (clasificación de la edición T-8) :

  • Por etapa 1 se entiende un tumor de menos o igual a 2 cm de diámetro y una infiltración profunda de menos o igual a 5 mm,
  • Etapa 2 un tumor entre 2 cm y 4 cm y/o una infiltración profunda de entre 5 y 10 mm
  • Etapa 3 un tumor de más de 4 cm y/o una infiltración profunda de más de 10 mm
  • Etapa 4 T4 un tumor que invade estructuras adyacentes como el hueso mandibular por ejemplo.

Los cánceres de la cavidad oral suelen diagnosticarse en una etapa avanzada (etapas 3 y 4). Esto explica por qué la tasa de supervivencia a 5 años de estos cánceres es del 40%.

Diagnóstico

Si hay signos clínicos sugestivos, un examen clínico de la mandíbula, los dientes y el interior de la cavidad oral puede revelar una lesión anormal.

«Una endoscopia bajo anestesia general permite ver el tumor y buscar un cáncer sincrónico (2º cáncer) del VADS porque todas las mucosas han sido expuestas a la misma toxicidad» explica la Dra. Nadia Benmoussa-Rebibo.

Si la lesión es sospechosa, se necesita una muestra llamada biopsia para analizar su naturaleza. «La biopsia de la cavidad oral se puede hacer bajo anestesia local en la consulta, pero se sigue realizando una endoscopia».

Si se confirma el cáncer, es necesario realizar una prueba de extensión, es decir, la búsqueda de otras localizaciones de células cancerosas en el cuerpo.

Cuando la mandíbula enferma es removida, se requiere una técnica de reconstrucción.

Tratamientos y operación

Según la naturaleza del cáncer y su progreso juzgado en la evaluación de la extensión, son posibles varias alternativas para el tratamiento del cáncer de mandíbula. «El tratamiento puede ser quirúrgico o en forma de radioquimioterapia«, dice el Dr.

Benmoussa-Rebibo. La combinación de estas técnicas también es posible.

«Tendemos a ofrecer la cirugía como un tratamiento de primera línea si es posible«, dice.

Cuando la mandíbula enferma se retira, se requiere entonces una técnica de reconstrucción con un colgajo de hueso (peroné, escápula) por razones estéticas y funcionales (elocución, masticación…).

La tasa de supervivencia a 5 años es de alrededor del 60%.

¿Cuáles son las posibilidades de supervivencia?

«Dependiendo del estadio del tumor, la tasa de supervivencia es mayor o menor, pero hay varios factores que entran en juego, por lo que a menudo es difícil dar cifras a los pacientes«, dice la Dra. Nadia Benmoussa-Rebibo.

En el caso del cáncer de la cavidad oral, la tasa de supervivencia a 5 años es de alrededor del 60% para todas las etapas combinadas.

Curación

«Cuando el diagnóstico se hace a tiempo, es posible curar este cáncer», informa el otorrinolaringólogo. El reto de estos cánceres, además de la supervivencia, es la reconstrucción de los huesos«.

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