Colitis ulcerosa y dieta

Rectocolitis hemorrágica y nutrición – Un archivo del nutricionista

Impactos de la dieta en la colitis ulcerosa 

Como la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa es una EII (Enfermedad Inflamatoria Intestinal Crónica).

Colitis ulcerosa
Foto pixabay

La colitis ulcerosa (o CU) alterna entre recaídas y remisiones y afecta superficialmente a la membrana mucosa del recto y se desplaza hacia el colon1.

Ahora se sabe que la dieta juega un papel en el confort digestivo de los pacientes con colitis ulcerosa

Diagnosticada entre los 30 y 40 años de edad en la mayoría de los casos, la colitis ulcerosa afecta tanto a hombres como a mujeres.

Hay un número de posibles causas para la CU, incluyendo: 

  • Una explicación genética: un porcentaje significativo de personas con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn se encuentran en la familia del paciente con la enfermedad1.
  • Una alteración del sistema inmunológico: el sistema inmunológico ataca a las células de su propio cuerpo y daña las membranas mucosas.
  • Factores ambientales o externos: como el estrés, ciertas intolerancias alimentarias o el tabaquismo.

La frecuencia de los brotes puede variar mucho de una persona a otra. Una alta frecuencia es discapacitante tanto profesional como personalmente y puede conducir a otros problemas de salud: desnutrición, fatiga, daños a otros órganos como las articulaciones, la piel, los ojos o el hígado2.

Beneficios de una dieta adecuada

La rectocolitis hemorrágica se distingue por sus síntomas específicos que son la diarrea, la sangre en las heces (rectorragia), el dolor intestinal y una alta frecuencia en los baños, la evacuación de moco y sangre. También hay pérdida de peso y fiebre para las formas graves.

En el momento de los brotes: 

Además del tratamiento médico o quirúrgico (según el caso), una dieta específica es particularmente útil durante los brotes.

Si no se ha demostrado la eficacia de ninguna dieta para prevenir los brotes, una dieta de ahorro digestivo (sin fibra o incluso residuos) ayuda enormemente al paciente a limitar la diarrea y a aliviar el dolor intestinal.

En períodos de remisión: 

Durante las remisiones de la colitis ulcerosa, es importante que el paciente vuelva a una dieta equilibrada que le proporcione los nutrientes y las calorías que su cuerpo necesita.

Una pérdida de peso excesiva provoca otras complicaciones y reduce la capacidad del cuerpo para tolerar el dolor durante un brote. 

Dependiendo de la tolerancia, se pueden reintroducir todas las familias de alimentos.

Por supuesto, se considerará un seguimiento médico y nutricional, especialmente en caso de limitación de ciertas fibras duras; como la col o la ensalada, a fin de encontrar otras alternativas.

Principios fundamentales de la nutrición 

– Favorecer una dieta sin fibras que facilite la digestión y el paso por el intestino para limitar el dolor.

– Evite los alimentos refinados, los productos dulces y los estimulantes3: estos alimentos intensifican los brotes y las molestias de la mayoría de los pacientes.

– Limitar la lactosa presente en la leche y el yogur, según la tolerancia.

– Favorecer una buena hidratación, especialmente en caso de diarrea persistente que drena mucha agua (se deben eliminar los refrescos y el alcohol).

– Consuma alimentos ricos en hierro: las rectorras (sangre en las heces) evacuan una pequeña pero regular cantidad de sangre, por lo que es importante mantener un nivel correcto de hierro en el hem y evitar la anemia (. carnes rojas, despojos, judías blancas, nueces, camarones, copos de avena…).

– Coma alimentos ricos en nutrientes, especialmente potasio y sodio, dos nutrientes que se pierden durante la diarrea.

– Consumir regularmente ácidos grasos insaturados: aceites vírgenes de primera presión en frío que contengan más omega 3 que omega 6 (aceite de colza o de lino, por ejemplo) o pescado como anchoas, arenques, caballas o sardinas.

En la práctica

Facilidad de la dieta 

Una dieta o régimen sin fibras utilizado durante los brotes de colitis ulcerosa es fácil de aplicar, ya que reduce rápidamente el dolor. Por lo tanto, el paciente es rápido para eliminar la fibra de su dieta, especialmente si sólo dura el tiempo del brote.

Duración del plan 

La dieta sin fibras sólo se aplicará durante los brotes de diarrea o los trastornos intestinales. No es necesario seguirlo todo el año e incluso podría llevar a una pérdida de peso deletérea. 

Con qué tipo de régimen tomar el control 

Una vez terminado el período de recaída, el paciente vuelve a una «dieta equilibrada» con una reducción de las fibras duras si no las puede tolerar. Otros alimentos pueden ser limitados dependiendo de la tolerancia individual.

Precauciones y peligros 

La hidratación debe ser importante durante la fase de brote, que causa mucha diarrea. Además, la suplementación con vitaminas y minerales puede considerarse caso por caso. 

La comida en detalle

Durante el empuje 

Verduras (excepto el tomate): zanahorias, patatas al vapor, patatas dulces.

Carne blanca cocida sin grasa añadida

Bebida: caldo de verduras claro, sopa de verduras, té de hierbas

Cereales sin gluten: arroz blanco

Pulsos: para suprimir el momento del brote

Frutas de semillas oleaginosas: para suprimir el momento del brote

Condimentos y especias: para eliminar el momento del brote

Durante la fase de remisión (dieta de confort digestivo con poca fibra)

Esta lista debe ser adaptada de acuerdo a su patología.

Verduras (excepto tomates): patatas, boniatos, chirivías, puerros, tomates, zanahorias, calabacines, espinacas, calabazas, alcachofas, espárragos, berenjenas, aguacates, remolachas, acelgas, brócoli, zanahorias, apio, calabaza, pepinos, calabacines, endibias, espinacas, hinojo, judías verdes, platos españoles, mantequilla, nabos, rábanos, salsifíes, tomates, guisantes…

Tofu

Hierbas: Eneldo, albahaca, perifollo, cebollino, cilantro, estragón, menta, orégano, perejil, romero, salvia, tomillo.

Setas: setas porcinas, setas shiitake, setas rebozadas, setas rebozadas, setas del monzón…

Frutas: manzana, plátano, fruta roja, naranja, limón, pomelo, clementina, melón, kiwi, uva, piña, plátano, fruta de la pasión…

Las Frutas secas: en pequeñas cantidades, dátiles, albaricoques, ciruelas pasas, higos, uvas, plátanos, mangos, piñas, manzanas, arándanos, arándanos, goji.

Frutas oleaginosas: en cantidades limitadas, almendras, nueces (Brasil, nuez, anacardo…), avellanas, pistachos, cacahuetes…

Legumbres: en cantidades limitadas frijoles (flageolet, azukis, bancs de Vendée, rojos), lentejas (verdes, coral), guisantes, habas, guisantes partidos, garbanzos, soja.

Cereales con gluten: trigo, centeno, cebada, avena, triticale, espelta, kamut 

Cereales sin gluten: mijo, amaranto, quinoa, arroz, trigo sarraceno, sorgo, tef, maíz (harina, sémola, copos)

Semillas: Semillas de lino, de sésamo, de girasol, de amapola, de calabaza, de piñones.

Leches vegetales: almendra, avena, castaña, coco, cáñamo, girasol o sésamo, escanda, kamut, mijo, avellana, nuez, leche de cebada, quinoa, arroz y soja.

Cremas vegetales: avena, almendra, arroz, soja, coco.

Algas: lechuga de mar, kombu, alubias de mar, wakame, dulzura con vegetales crudos, sushi nori, espirulina.

Semillas germinadas: legumbres, cereales, alfalfa, rábano, brócoli, puerros, mostaza, calabaza, perejil, berro, rúcula, col china, nabo.

Aceites omega 3: nuez, cáñamo, colza, lino, camelina, germen de trigo.

Aceites Omega 6: oliva, girasol, cártamo, sésamo.

Productos lácteos fermentados: chucrut, miso, tamari, kombucha, kéfir de frutas.

Proteínas vegetales concentradas: seitán, tofu, tempeh, humus. 

Carnes blancas: ternera, cerdo, conejo, aves (pollo, gallina, pavo, pato, gallina de Guinea, paloma), jamón blanco

Peces magros: bacalao, merluza, abadejo, limanda, lenguado, atún enlatado.

Los Peces semigrasos: arenque, caballa, trucha. Peces gordos: sardina, salmón.

Crustáceos: Ostras, mejillones, vieiras, calamares, camarones, langosta.

Huevos

Los alimentos que se favorecerán durante el tiempo del empuje

Esta lista debe ser adaptada de acuerdo a su patología.

Fruta pelada y sin semillas, caldo, carne magra, pescado, escalfados, huevo duro o hervido, queso para hornear, arroz blanco, verduras cocidas.

Alimentos a evitar 

Nueces, almendras, avellanas, cafeína y teína, verduras crudas, pieles de frutas y verduras y frutos secos, cítricos, levadura, huevo, verduras crucíferas, patatas, chocolate, setas, tomates, cereales con gluten.

Alimentos que deben ser eliminados 

Alcohol, especias, col, cebolla, legumbres, lentejas, garbanzos, granos enteros, leche entera, comidas preparadas, agua con gas, zumo de fruta.

Además, en el caso de una dieta libre de residuos, todas las frutas y verduras deben ser retiradas durante el período de germinación.

Cabe señalar que la dieta Seignalet puede ayudar a limitar los síntomas de las enfermedades autoinmunes, entre las que se encuentra la enfermedad de Crohn. Por ejemplo, excluye todos los productos lácteos y los cereales. 

En caso de brotes, dieta sin fibras4 : 

Desayuno: 

  • Baguette
  • Gelatina de frutas rojas
  • Té de hierbas

Almuerzo: 

  • Natillas de espárragos
  • Jamón blanco
  • Gruyère
  • Plátano

La cena: 

  • Puré de manzanas de batata
  • Pechuga de pollo
  • Compota de pera

o

Desayuno: 

  • Requesón (según la tolerancia)
  • Avena
  • Mermelada de frutas rojas
  • Té de hierbas

Almuerzo: 

  • Quiche de vegetales
  • Compota de manzana

La cena: 

  • Caldo de verduras
  • Puré de zanahoria
  • Melocotón en almíbar

Preguntas frecuentes 

¿Puede la dieta mejorar los síntomas de la Rectocolitis Hemorrágica?

La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria del intestino. Ciertos alimentos pueden ayudar o reducir algunos de los síntomas de la enfermedad. 

¿Qué dieta mejora los síntomas de la enfermedad?

Debemos dar prioridad a:
1. Una dieta sin fibras2
. Alimentos ricos en hierro y nutrientes3
. Consumo de ácidos grasos insaturados (especialmente aceites vírgenes)

¿Cuáles son los alimentos que hay que evitar?

Se aconseja no comer:
1. alimentos demasiado grasos, demasiado dulces o demasiado salados2
. Alimentos refinados3
. Productos lácteos (leche, yogur) 

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