¿Qué es una hernia inguinal?

Una hernia inguinal ocurre en el abdomen cerca del área de la ingle.

Se desarrollan cuando los tejidos grasos o intestinales empujan a través de una debilidad en la pared abdominal cerca del canal inguinal derecho o izquierdo.Hernia Inguinal

Cada canal inguinal reside en la base del abdomen.

Tanto hombres como mujeres tienen canales inguinales.

En los hombres, los testículos generalmente descienden a través de su canal alrededor de unas pocas semanas antes del nacimiento.

En las mujeres, cada canal es el lugar de paso del ligamento redondo del útero.

Si usted tiene una hernia en o cerca de este pasaje, esto resulta en una protuberancia protuberante. Puede ser doloroso durante el movimiento.

Muchas personas no buscan tratamiento para este tipo de hernia porque puede ser pequeña o no causar ningún síntoma.

El tratamiento médico oportuno puede ayudar a prevenir más protuberancias y molestias.

Síntomas de hernia inguinal


Las hernias inguinales son más notables por su apariencia.

Causan protuberancias a lo largo del área púbica o de la ingle que pueden parecer aumentar de tamaño cuando usted se pone de pie o tose.

Este tipo de hernia puede ser dolorosa o sensible al tacto.

Otros síntomas pueden incluir

  1. Dolor al toser, hacer ejercicio o agacharse.
  2. Sensaciones de ardor
  3. Dolor agudo
  4. Una sensación de pesadez o de plenitud en la ingle
  5. Hinchazón del escroto en los hombres.

Causas y factores de riesgo de la hernia inguinal

No hay una sola causa para este tipo de hernia.

Sin embargo, se cree que los puntos débiles dentro de los músculos abdominales y de la ingle son los que más contribuyen. La presión adicional en esta área del cuerpo puede eventualmente causar una hernia.

Algunos factores de riesgo pueden aumentar sus probabilidades de padecer esta afección.

Estos incluyen

  1. Herencia
  2. Tener una hernia inguinal anterior.
  3. Ser varón
  4. Nacimiento prematuro
  5. Tener sobrepeso o ser obeso
  6. Preñez
  7. Fibrosis quística
  8. Tos crónica
  9. Estreñimiento crónico

Tipos de hernias inguinales

Las hernias inguinales pueden ser indirectas o directas, encarceladas o estranguladas.

Hernia inguinal indirecta

Una hernia inguinal indirecta es el tipo más común.

A menudo ocurre en partos prematuros, antes de que el canal inguinal se cierre. Sin embargo, este tipo de hernia puede ocurrir en cualquier momento de su vida. Esta afección es más común en los hombres.

Las hernias indirectas son el tipo más común de hernia inguinal. Los bebés prematuros están especialmente en riesgo de hernias inguinales indirectas debido a que hay menos tiempo para que el canal inguinal se cierre.

Hernia inguinal directa

Una hernia inguinal directa ocurre con más frecuencia en adultos a medida que envejecen.

La creencia popular es que el debilitamiento de los músculos durante la edad adulta conduce a una hernia inguinal directa.

Las hernias inguinales directas son causadas por la degeneración del tejido conectivo de los músculos abdominales, que causa el debilitamiento de los músculos durante la edad adulta.

Las hernias inguinales directas ocurren sólo en hombres. La hernia involucra grasa o el intestino delgado que se desliza a través de los músculos débiles hacia la ingle.

Una hernia directa se desarrolla gradualmente debido a la tensión continua en los músculos.

Hernia inguinal encarcelada

Una hernia inguinal encarcelada ocurre cuando el tejido se atasca en la ingle y no es reducible. Esto significa que no se puede volver a colocar en su lugar.

La hernia estrangulada o encarcelada es causada por hinchazón y puede llevar a una hernia estrangulada, en la cual el suministro de sangre al intestino delgado encarcelado está en peligro.

Es una condición seria y requiere atención médica inmediata.

Los síntomas de una hernia estrangulada incluyen:
  1. Sensibilidad y enrojecimiento extremos en el área de la protuberancia
  2. Dolor repentino que empeora en un corto período de tiempo
  3. Fiebre
  4. Frecuencia cardíaca rápida
  5. Si no se trata, se pueden presentar náuseas, vómitos e infecciones graves.

Si la cirugía no se realiza de inmediato, la afección puede convertirse en potencialmente mortal y el intestino afectado puede morir. Entonces esa porción del intestino debe ser removida.

Hernia inguinal estrangulada

Las hernias inguinales estranguladas son una afección médica más grave. Esto es cuando el intestino en una hernia encarcelada tiene su flujo sanguíneo cortado.

Las hernias estranguladas son potencialmente mortales y requieren atención médica de emergencia.

Diagnóstico de una Hernia Inguinal

Consulte a su médico si tiene síntomas de una hernia inguinal. El médico revisará el área de la ingle para ver si hay hinchazón o una protuberancia.

Si no ha producido ninguna inflamación que el médico pueda ver, puede ordenar exámenes imagenológicos, como una ecografía abdominal, una tomografía computarizada o una resonancia magnética.

En algunos casos, si su hernia no es tratada, podría desarrollar una complicación seria llamada “estrangulación”.

Ocurre cuando el intestino delgado se atasca en el canal inguinal y no se puede mover o masajear de nuevo en el abdomen.

Examen Físico

Para diagnosticar una hernia inguinal, el médico elabora una historia clínica completa y lleva a cabo un examen físico.

El médico generalmente puede diagnosticar una hernia inguinal durante un examen físico.

Durante el examen, el médico le pedirá que tosa de pie para que puedan examinar la hernia cuando sea más notoria.

Cuando es reducible, usted o su médico debe ser capaz de empujar fácilmente una hernia inguinal de vuelta a su abdomen cuando está acostado boca arriba.

Sin embargo, si esto no tiene éxito, es posible que tenga una hernia inguinal estrangulada o encarcelada.

Tratamiento de las hernias inguinales

La cirugía es el tratamiento principal para las hernias inguinales. Es una operación muy común y un procedimiento muy exitoso cuando es realizado por un cirujano bien entrenado.

Las opciones incluyen herniorrafia inguinal abierta o una herniorrafia inguinal laparoscópica.

En la herniorrafia inguinal abierta, se hace una incisión más grande sobre el abdomen cerca de la ingle.

En la herniorrafia inguinal laparoscópica, se realizan múltiples incisiones abdominales más pequeñas. Un tubo largo y delgado con una cámara iluminada en el extremo ayuda al cirujano a ver dentro de su cuerpo para realizar la cirugía.

El objetivo de cualquiera de los dos métodos quirúrgicos es devolver los tejidos abdominales internos a la cavidad abdominal y reparar el defecto de la pared abdominal.

La malla se coloca comúnmente para reforzar la pared abdominal. Una vez que las estructuras estén en su lugar, el cirujano cerrará la abertura con suturas, grapas o pegamento adhesivo.

Ventajas y Desventajas

Existen ventajas y desventajas potenciales de abrir la reparación de la hernia inguinal en comparación con la laparoscópica.

Si usted tiene una hernia inguinal, una dieta alta en fibra con muchas verduras, frutas frescas y granos enteros puede ayudarle a evitar el estreñimiento, que puede llevar a síntomas dolorosos.

La cirugía puede prevenir la estrangulación y es la única manera de arreglar una hernia inguinal.

El médico empujará el tejido protuberante hacia adentro y fortalecerá la pared abdominal con puntos de sutura y tal vez con malla.

Ella podría hacer esto a través de una pequeña incisión en el abdomen usando una herramienta especial, un procedimiento llamado laparoscopia, lo que significa que probablemente le dolerá menos y sanará más rápido que la cirugía tradicional.

Una hernia inguinal puede ser bastante dolorosa, pero definitivamente es tratable. Si cree que tiene uno, consulte a su médico. No mejorará por sí solo.

En los adultos, las hernias inguinales que se agrandan, causan síntomas o llegan a ser encarceladas se tratan quirúrgicamente.

En bebés y niños, las hernias inguinales siempre se operan para evitar que ocurra el encarcelamiento. La cirugía generalmente se realiza en forma ambulatoria.

El tiempo de recuperación varía dependiendo del tamaño de la hernia, la técnica utilizada y la edad y salud del paciente. Los dos tipos principales de cirugía para las hernias son los siguientes:

Reparación abierta de la hernia

En la reparación abierta de hernias, también llamada herniorrafia, una persona recibe anestesia local en el abdomen o la columna vertebral para adormecer el área, anestesia general para sedar o ayudar a la persona a dormir, o una combinación de ambas.

Luego, el cirujano hace una incisión en la ingle, regresa la hernia al abdomen y refuerza la pared muscular con puntos de sutura.

Por lo general, el área de debilidad muscular se refuerza con una malla o rejilla sintética para brindar soporte adicional, una operación llamada hernioplastia.

Cirugía laparoscópica de la hernia inguinal

La cirugía laparoscópica se realiza bajo anestesia general. El cirujano hace varias incisiones pequeñas en la parte inferior del abdomen e inserta un laparoscopio, un tubo delgado con una pequeña cámara de video conectada a un extremo.

La cámara envía una imagen ampliada desde el interior del cuerpo a un monitor, lo que le permite al cirujano ver de cerca la hernia y el tejido circundante.

Mientras observa el monitor, el cirujano utiliza instrumentos para reparar cuidadosamente la hernia utilizando malla sintética.

Las personas que se someten a cirugía laparoscópica generalmente experimentan un tiempo de recuperación algo más corto.

Sin embargo, el médico puede determinar que la cirugía laparoscópica no es la mejor opción si la hernia es muy grande o si la persona ha tenido cirugía pélvica.

La mayoría de los adultos experimentan molestias después de la cirugía y requieren analgésicos.

La actividad vigorosa y el levantamiento de objetos pesados están restringidos durante varias semanas.

Prevención y perspectiva de las hernias inguinales

Aunque usted no puede prevenir los factores de riesgo genéticos, es posible reducir su riesgo de ocurrencia o la gravedad de las hernias abdominales. Siga estos consejos:

  1. Mantenga un peso saludable.
  2. Consuma una dieta alta en fibra.
  3. Deje de fumar cigarrillos.
  4. Evite levantar objetos pesados.

El tratamiento quirúrgico temprano puede ayudar a curar las hernias inguinales. Sin embargo, siempre existe el ligero riesgo de recurrencia y complicaciones.

Estos pueden incluir infección después de la cirugía o mala cicatrización de la herida quirúrgica. Llame a su médico si experimenta nuevos síntomas o si se presentan efectos secundarios después del tratamiento.

No puedes evitar nacer con una pared abdominal más débil. Pero usted puede tomar medidas para evitar tener problemas debido a ello, tales como no fumar y mantener su peso bajo control.

Si tiene una cirugía abdominal, tenga cuidado después:

  1. Use sus piernas, no su espalda, cuando levante.
  2. Evite levantar cosas pesadas.
  3. Trate de no esforzarse cuando haga popó.

¿Cómo se forman?

Un bebé puede tener una hernia inguinal indirecta si el revestimiento de su abdomen no se cierra completamente mientras se está desarrollando.

Lo que queda es una abertura en la parte superior del canal inguinal. Ahí es donde una hernia puede tomar forma.

Los adultos mayores generalmente tienen una hernia inguinal directa debido a que los músculos de la pared abdominal pueden debilitarse.

Las mujeres rara vez tienen este tipo de hernia. El ligamento ancho del útero está justo detrás de la pared abdominal, que lo sostiene y protege el canal inguinal.

Los hombres no tienen esa barrera, así que el estrés y el debilitamiento gradual de los músculos abdominales con el tiempo hacen que sea más probable que algo pueda empujar a través del canal inguinal.

Condiciones que Contribuyen

Cualquier actividad o condición que aumente la presión en la cavidad intra abdominal puede contribuir a la formación de una hernia, incluyendo:

  1. Obesidad
  2. Levantar cosas pesadas
  3. Tos
  4. Esfuerzo al orinar o defecar
  5. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
  6. Ascitis
  7. Diálisis peritoneal
  8. Derivación ventriculoperitoneal
  9. Hernias Inguinales Indirectas

Las hernias inguinales indirectas son hernias congénitas y son mucho más comunes en los hombres que en las mujeres debido a la forma en que los hombres se desarrollan en el útero.

En un feto masculino, la médula espermática y ambos testículos, que comienzan desde una localización intraabdominal, descienden normalmente a través del canal inguinal hasta el escroto, el saco que sostiene los testículos.

Algunas veces la entrada del canal inguinal en el anillo inguinal no se cierra como debiera justo después del nacimiento, dejando una debilidad en la pared abdominal.

La grasa o parte del intestino delgado se desliza a través de la debilidad hacia el canal inguinal, causando una hernia.

En las mujeres, una hernia inguinal indirecta es causada por los órganos femeninos o el intestino delgado que se desliza hacia la ingle a través de una debilidad en la pared abdominal.

Ocurre en el 2% al 3% de los bebés varones, pero menos del 1% de las niñas.

Aproximadamente 1 de cada 4 hombres tendrá uno en algún momento de su vida. Es más común en hombres mayores de 40 años.

La cirugía abdominal puede aumentar la probabilidad de desarrollar una hernia inguinal directa.

Los antecedentes familiares de esta afección también aumentan sus probabilidades.

Los fumadores pueden tener una mayor probabilidad de tener hernias inguinales, así como muchos otros problemas de salud.

Posibles complicaciones

La cirugía para reparar una hernia inguinal generalmente es segura y las complicaciones son poco comunes.

Conocer los posibles riesgos permite a los pacientes reportar los síntomas post-operatorios a su médico tan pronto como ocurren.

Riesgo de anestesia general. Antes de la cirugía, el anestesiólogo -un médico que administra anestesia- revisa los riesgos de la anestesia con el paciente y le pregunta sobre su historial médico y sus alergias a los medicamentos.

Las complicaciones se presentan con mayor probabilidad en personas mayores y en personas con otras afecciones médicas.

Las complicaciones comunes incluyen náuseas, vómitos, retención urinaria, dolor de garganta y dolor de cabeza.

Los problemas más graves incluyen ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, neumonía y coágulos de sangre en las piernas.

Levantarse de la cama después de la cirugía y moverse tan pronto como el médico lo permita ayudará a reducir el riesgo de complicaciones como la neumonía y los coágulos de sangre.

Reaparición de la hernia.

Una hernia puede reaparecer hasta varios años después de la reparación.

La recurrencia es la complicación más común de la reparación de la hernia inguinal, lo que hace que los pacientes se sometan a una segunda operación.

Sangrado.

El sangrado dentro de la incisión es otra complicación de la reparación de la hernia inguinal. Puede causar hinchazón severa y decoloración azulada de la piel alrededor de la incisión. La cirugía puede ser necesaria para abrir la incisión y detener el sangrado. El sangrado es inusual y ocurre en menos del 2 por ciento de los pacientes.

Infección de la herida.

El riesgo de infección de la herida es pequeño (menos del 2%) y es más probable que ocurra en adultos mayores y en personas que se someten a una reparación de hernia más compleja.

La persona puede experimentar fiebre, secreción de la incisión y enrojecimiento, hinchazón o sensibilidad alrededor de la incisión.

La infección postoperatoria requiere antibióticos y, ocasionalmente, otro procedimiento que requiere anestesia local para hacer una pequeña abertura en la incisión y drenar la infección.

Cicatriz dolorosa.

Algunas veces las personas experimentan dolor agudo y hormigueante en un área específica cerca de la incisión después de que ésta ha sanado.

El dolor generalmente se resuelve con el tiempo. Se puede inyectar medicamento en el área si el dolor continúa.

¿Quién tiene más probabilidades de desarrollar una hernia inguinal?

Los hombres son mucho más propensos a desarrollar hernias inguinales que las mujeres.

Alrededor del 25 por ciento de los hombres y alrededor del 2 por ciento de las mujeres desarrollarán una hernia inguinal en sus vidas.

Algunas personas que tienen una hernia inguinal en un lado tendrán o desarrollarán una hernia en el otro lado.

Las personas de cualquier edad pueden desarrollar hernias inguinales. Las hernias indirectas pueden aparecer antes del primer año y a menudo antes de los 30 años. Sin embargo, pueden aparecer más tarde en la vida.

Hernias en Bebés

Los bebés prematuros tienen una mayor probabilidad de desarrollar una hernia inguinal indirecta.

Las hernias directas, que por lo general sólo ocurren en hombres adultos, son mucho más comunes en hombres mayores de 40 años porque los músculos de la pared abdominal se debilitan con la edad.4

Las personas con antecedentes familiares de hernias inguinales son más propensas a desarrollar hernias inguinales.

Los estudios también sugieren que las personas que fuman tienen un mayor riesgo de hernias inguinales.

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