Neuralgia dental : Síntomas, causas y tratamiento

Neuralgia dental

La neuralgia dental es la irritación de uno de los nervios que inervan todos los elementos de la boca.

Se manifiesta por un dolor intenso que a menudo afecta a un lado de la cara.

Neuralgia dental
Foto Andrea Piacquadio en Pexels

Al igual que las descargas eléctricas, el dolor se produce durante ciertos estímulos tan banales como cepillarse los dientes, beber o masticar alimentos.

El mecanismo del dolor dental

El diente tiene un órgano central, la pulpa, que contiene tanto vasos sanguíneos como nervios que entran en la cavidad a través de un pasaje muy estrecho.

La pulpa dental no se expande en absoluto y por lo tanto se comprime muy fácilmente.

A la menor infección o aumento de la temperatura, se produce una vasodilatación que aumenta el flujo sanguíneo y comprime los nervios. Los nervios reaccionan enviando una señal de dolor al cerebro.

El famoso «dolor de muelas», más científicamente llamado pulpitis, se desencadena por la inflamación de la pulpa. Es el mismo fenómeno que ocurre con los dolores de cabeza: la cavidad craneal es casi no extensible.

A veces el dolor disminuye cuando la infección se vuelve crónica, pero debemos ser muy cuidadosos: si un diente ya no duele, hay motivos de preocupación porque puede estar en proceso de mortificación.

El contacto persistente con el calor o el frío debería normalmente seguir causando un dolor menor.

La otra «forma» de tener un dolor de muelas es a través de la dentina, la sustancia mayoritaria que compone el diente.

No está vascularizado, sino ligeramente inervado por pequeñas fibrillas nerviosas. Si uno se rasca en el cuello del diente, donde el esmalte está ausente, uno puede sentir este dolor.

El correo electrónico y el cemento no están inervados. Los nervios en sí mismos pueden ser dañados y causar neuritis. 

Los diferentes dolores dentales

Hay varios dolores patológicos diferentes:

– Pulpitis aguda, también conocida como dolor de muelas. El dolor es muy violento y se acelera con el frío, el calor y al acostarse.

– Desmodontitis, también conocida como artritis dental. El dolor es más difuso e intolerable porque no se detiene. El nervio en cuestión tiene poca o ninguna respuesta a las diferencias de temperatura, y más a la presión mecánica o al microtrauma (percusión).

– Después de la extracción. Es muy común que el nervio mandibular, la rama del nervio trigémino, se magulle, se comprima o se estire durante la extracción de las muelas del juicio inferior. Esto causa dolor pero no parálisis, y el fenómeno es reversible (en unos pocos días o semanas). 

Tratamiento del dolor dental

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Caries. Las caries que no han tenido tiempo de llegar a la pulpa del diente se tratan fácilmente y sólo requieren un simple empaste. Una vez limpiada, la cavidad se sella con un relleno o compuesto.

En caso de daños en la pulpa, puede ser necesaria la desvitalización y la extracción de dientes.

Entonces se colocará una prótesis dental. El dolor causado por las caries se puede aliviar con paracetamol (Doliprane, Tylenol, …) o ibuprofeno (Advil por ejemplo).

Un absceso dental.

El dentista debe llevar a cabo el tratamiento adecuado para la periodontitis. Desvitaliza el diente, es decir, elimina lo que queda de la pulpa dental; limpia bien los canales de la raíz y luego hace el empaste del canal de la raíz.

Si no se trata, un absceso dental crecerá y se extenderá a los tejidos circundantes. La hospitalización se hace entonces urgente: hay que drenar la infección y administrar antibióticos.

Mientras tanto, es aconsejable dar preferencia a los antiinflamatorios que reducen la presión intratable y a los analgésicos en menor medida. El clavo y el pimiento rojo, como tratamientos complementarios, también dan buenos resultados.

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