Qué es un diente de pivote?

Diente en pivote (diente en pivote)

Un diente pivote es una prótesis dental diseñada conjuntamente por el cirujano dental y el técnico dental. Reemplaza a un diente cuya raíz está en buenas condiciones para acomodar un tallo, generalmente de metal, que sostiene una parte superior llamada corona.

diente de pivote
Foto Pixabay

Este diente pivote se puede hacer de dos maneras:

– En un solo bloque atascado en los huecos de la raíz.

– En dos partes: el tallo, luego la corona de cerámica. Esta técnica es más recomendable ya que el sistema absorbe mejor las tensiones mecánicas de la masticación. 

¿Por qué un diente pivote?

Un diente pivote es posible cuando el diente natural está tan dañado que su parte visible, la corona, ya no se puede construir con una simple incrustación o relleno de metal. Por lo tanto, es necesario añadir un ancla para apoyar la corona. Las principales indicaciones para un diente pivote, y una corona en general, son1 :

  • Un trauma o una fractura demasiado grande para cualquier otra reconstitución
  • Caries avanzada
  • Desgaste extensivo de los dientes
  • Discromía severa
  • Mal posicionamiento de los dientes.

¿Qué es una corona?

Las coronas son prótesis fijas que cubrirán la parte superior del diente para restaurar su morfología original. Se pueden hacer en el tejido dental restante (gracias a una preparación) o se pueden fijar en un «muñón protésico» metálico o cerámico: el pivote, también llamado poste. En este último caso, la corona no se pega, sino que se sella a un poste que se desliza en la raíz del diente.

Existen varios tipos de coronas dependiendo de la indicación, pero también del gradiente estético y económico ofrecido a la persona que requiere una corona.

Coronas de yeso (CC). Hechos por fundición de una aleación fundida, son ciertamente los menos estéticos y los menos costosos.

Coronas mixtas.

Estas coronas combinan 2 materiales: una aleación y una cerámica. En las coronas con incrustaciones vestibulares (CIV), el lado vestibular está cubierto con una cerámica. En las coronas cerámico-metálicas, la cerámica cubre completamente la superficie del diente. Son más estéticos y obviamente más caros.

Coronas de cerámica-cerámica. Como su nombre lo indica, estas coronas están totalmente hechas de cerámica, que también es muy resistente. Son los más estéticos y los más caros.

Sin embargo, la estética no es el único criterio: la corona debe satisfacer las necesidades de la cavidad oral.

Las reconstrucciones metálicas siguen siendo muy utilizadas hoy en día a pesar de su lado poco atractivo: ¡las propiedades mecánicas y la simplicidad de realización en el laboratorio hablan por sí mismas!

En el caso del diente pivote, esta corona está necesariamente asociada a un falso muñón protésico fijado, atornillado o colocado en la raíz.

¿Cómo funciona?

Cuando un diente está demasiado dañado, después de una caries importante o un fuerte choque, se suele realizar la desvitalización para detener la progresión de la infección y eliminar cualquier sensibilidad del diente.

Esto esencialmente implica quitar los nervios y los vasos sanguíneos del diente infectado y rellenar los canales.

Si el diente sólo está parcialmente dañado, se lima a una forma regular, se toma una impresión y se funde una prótesis de metal o metal-cerámica.

Pero si el diente está demasiado dañado estructuralmente, es necesario anclar uno o dos pivotes en la raíz para estabilizar la futura corona. Esto se llama una corona «incrustada», que se sella con cemento.

Se necesitan dos sesiones para realizar la operación.

Los riesgos del diente pivote

Evite cuando sea posible. La decisión de coronar el diente con un anclaje de raíz debe tomarse después de una cuidadosa consideración. El anclaje no está exento de riesgos y conlleva una pérdida de sustancia que debilita el diente.

Contrariamente a la creencia popular, no es la desvitalización del diente lo que lo hace más frágil, sino la pérdida de sustancia inducida por la caries o la mutilación quirúrgica.

Por lo tanto, siempre que sea posible, el profesional deberá recurrir a la reconstrucción del diente desvitalizado con una corona menos mutilante y tratar de lograr el máximo ahorro de tejido.

La liberación del diente pivote.

La pérdida de tejido asociada al anclaje de los pivotes puede dar lugar a una menor resistencia a los esfuerzos de la oclusión, aumentando el riesgo de fractura.

Cuando esto ocurra, el diente se desprenderá. Mientras se espera la cita con el dentista (¡imprescindible!), es aconsejable reemplazarlo suavemente después de tener cuidado de limpiar la raíz (un enjuague bucal y un spray dental son adecuados) y el perno pivote.

No obstante, habrá que retirarlo durante las comidas para evitar que se trague: es poco probable que resista el estrés de la masticación.  

Si su raíz ha permanecido intacta, se le asignará un nuevo pivote. 

Sin embargo, si su raíz está infectada o fracturada, tendrá que considerar un implante o puente dental.

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